נוירומה על שם מורטון – כאבים בכרית כף הרגל, אבחון וטיפול

נוירומה על שם מורטון היא עיבוי וגירוי של עצב העובר בין עצמות המסרק בכף הרגל. ברוב המקרים הבעיה מופיעה בין האצבע השלישית לרביעית, אך היא יכולה להופיע גם במיקומים אחרים. למרות השם "נוירומה", לא מדובר בגידול סרטני אלא בתהליך של גירוי כרוני ודלקת סביב העצב. כאשר העצב נלחץ שוב ושוב במהלך הליכה או עמידה, הוא עלול להתעבות ולגרום לכאב ולתחושות עצביות אופייניות.

התסמינים יכולים להופיע בהדרגה או באופן פתאומי. הסימנים השכיחים ביותר כוללים: כאב בכרית כף הרגל, תחושת שריפה, נימול באצבעות, זרמים בכף הרגל, תחושת לחץ בין האצבעות, כאב שמחמיר בזמן הליכה, תחושה כאילו יש אבן קטנה בתוך הנעל וכאב בעת נעילת נעליים צרות. חלק מהמטופלים מדווחים שהסרת הנעל ועיסוי כף הרגל מביאים להקלה זמנית.

הכאב מופיע בדרך כלל באזור הקדמי של כף הרגל, המכונה כרית כף הרגל. המיקום השכיח ביותר הוא בין האצבע השלישית לרביעית, ופחות שכיח בין האצבע השנייה לשלישית. לעיתים הכאב מקרין לאצבעות הסמוכות.

נעליים צרות הן הגורם השכיח ביותר – נעליים הלוחצות על קדמת כף הרגל עלולות להגביר את הלחץ על העצב. נעלי עקב גבוהות מעבירות עומס מוגבר לאזור הקדמי של כף הרגל. מבנה כף הרגל, כמו פלטפוס או קשת גבוהה, עלול לשנות את חלוקת העומסים. פעילות גופנית עתירת עומס חוזר על קדמת הרגל כמו ריצה וקפיצות מגבירה את הסיכון, וגם עיוותים בכף הרגל כמו הלוקס ולגוס עשויים להגביר את הלחץ על העצבים באזור.

נוירומה על שם מורטון שכיחה במיוחד בקרב נשים, אנשים הנועלים נעלי עקב, רצים, רקדנים, ספורטאים ואנשים עם מבנה כף רגל מסוים. נשים סובלות מהבעיה בשכיחות גבוהה משמעותית לעומת גברים.

במקרים רבים ניתן לחשוד באבחנה כבר במהלך הבדיקה הקלינית, הכוללת הערכת מיקום הכאב, בדיקת רגישות מקומית ובדיקות לחץ על האזור החשוד. אולטרסאונד היא בדיקה יעילה המאפשרת לעיתים לזהות את העיבוי של העצב, ו-MRI משמש במקרים מסוימים כאשר יש צורך באבחון נוסף או בשלילת מצבים אחרים.

לא. קיימות סיבות נוספות לכאב באזור זה, ובהן דלקות מפרקים, שברי מאמץ, עומסי יתר, פגיעות סחוס ודלקות בגידים וברצועות. לכן חשוב לבצע אבחון מקצועי לפני התחלת טיפול.

ברוב המקרים הטיפול הראשוני הוא שמרני. אחת ההמלצות החשובות ביותר היא מעבר לנעליים רחבות יותר באזור האצבעות. מדרסים מותאמים יכולים להפחית לחץ מהעצב ולשפר את חלוקת העומסים. לעיתים יש צורך בהתאמת הפעילות הגופנית להפחתת עומסים, ובחלק מהמקרים ניתן לשלב טיפול פיזיותרפי לשיפור התפקוד ולהפחתת כאבים. כאשר הטיפול השמרני אינו מספק הקלה מספקת, ניתן לשקול טיפולים בהזרקות בהתאם למקרה.

ניתוח נשקל כאשר הכאב משמעותי, קיימת פגיעה באיכות החיים, הטיפול השמרני לא עזר והתסמינים נמשכים לאורך זמן. מטרת הניתוח היא לטפל בעצב הגורם לתסמינים ולהפחית את הכאב.

משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הטיפול. בטיפול שמרני ניתן לעיתים לראות שיפור בתוך מספר שבועות. לאחר ניתוח ההחלמה היא הדרגתית, כאשר רוב המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית בתוך מספר שבועות.

ניתן להפחית את הסיכון באמצעות נעליים רחבות ונוחות, הימנעות מלחץ ממושך על קדמת כף הרגל, התאמת מדרסים במידת הצורך, טיפול מוקדם בכאבים בכף הרגל והפחתת עומסים חוזרים.

אם אתם סובלים מכאבים בכרית כף הרגל, תחושת שריפה באצבעות, נימול או כאב שמופיע בזמן הליכה ונעילת נעליים, מומלץ לפנות לבדיקה מקצועית. אבחון מדויק יכול לזהות את מקור הבעיה ולהתאים טיפול יעיל לפני שהמצב מחמיר.

כאבים בכרית כף הרגל אינם חייבים להפוך לחלק מהשגרה שלכם. ד״ר יאיר חלימי מעניק אבחון מקצועי וטיפול מתקדם במגוון בעיות כף רגל וקרסול, כולל נוירומה על שם מורטון, פציעות ספורט וכאבים כרוניים בכף הרגל. לתיאום פגישת ייעוץ או להשארת פרטים, צרו קשר דרך האתר ונחזור אליכם בהקדם.